Новая форма на аттестацию

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу аттестовать меня в 20____ году на __________________ квалификационную категорию по должности (должностям)

__________________________________________________________________.

В настоящее время имею ____________ квалификационную категорию, срок ее действия до ______________, либо (квалификационной категории не имею).

Основанием для аттестации на указанную в заявлении квалификационную категорию считаю следующие результаты работы, соответствующие требованиям, предъявляемым к ___________ квалификационной категории¹: 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Сообщаю о себе следующие сведения:

образование (когда и какое образовательное учреждение профессионального образования окончил, полученная специальность и квалификация) 

 

 

 

 

 

 

стаж педагогической работы (по специальности) ________ лет,

в данной должности ________ лет;

данном учреждении ________ лет.

Имею следующие награды, звания, ученую степень, ученое звание  

 

 

 

 

Сведения о повышении квалификации  

  

Аттестацию на заседании аттестационной комиссии прошу провести в моем присутствии (без моего присутствия) (нужное подчеркнуть).

С порядком аттестации педагогических работников государственных и муниципальных образовательных учреждений ознакомлен(а).

«_____» _____________ 20___ г. Подпись ______________

Телефон домашний _____________, служебный _______________________

АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ

1.Фамилия, имя, отчество  

 

2. Год, число и месяц рождения  

3. Занимаемая должность на момент аттестации и дата назначения на эту должность   

4. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени, ученого звания 

 

 

(когда и какое учебное заведение окончил, специальность и квалификация по образованию, ученая степень, ученое звание)

5. Сведения о повышении квалификации за последние 5 лет до прохождения аттестации  

 

6. Стаж педагогической работы (работы по специальности) 

7. Общий трудовой стаж_______________________________________________

8. Краткая оценка деятельности педагогического работника

 

 

 

 

 

 

 

 

 

9. Рекомендации аттестационной комиссии 

 

 

 

10. Решение аттестационной комиссии:

уровень квалификации по должности ____________________________________________

(указывается должность педагогического работника)

(не) соответствует требованиям, предъявляемым к ______________ квалификационной категории.

11. Количественный состав аттестационной комиссии  

На заседании присутствовало _______ членов аттестационной комиссии.

Количество голосов за_______, против______.

12. Примечания  

 

 

 

Председатель ______________ _____________________

аттестационной комиссии (подпись) (расшифровка подписи)

Заместитель председателя ______________ _____________________

аттестационной комиссии (подпись) (расшифровка подписи)

Секретарь ______________ _____________________

аттестационной комиссии (подпись) (расшифровка подписи)

Члены

аттестационной комиссии  _________________ _________________

_________________ _________________

_________________ _________________

_________________ _________________

_________________ _________________

_________________ _________________

_________________ _________________

_________________ _________________

_________________ _________________

_________________ _________________

_________________ _________________

_________________ _________________

_________________ _________________

Дата проведения аттестации и принятия решения аттестационной комиссией

 

Установлена _______________ квалификационная категория сроком на 5 лет 

Приказ Департамента образования, молодёжной политики и спорта Орловской области

от __________________________________ № _______________________________

М.П.

С аттестационным листом ознакомлен (а)  

(подпись педагогического работника, дата)

С решением аттестационной комиссии согласен (не согласен), согласна (не согласна)

__________________ _______________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

на педагогического работника

Муниципального общеобразовательного учреждения

(полное наименование образовательного учреждения) «Средняя общеобразовательная школа №1» г.Ливны

для аттестации с целью подтверждения соответствия занимаемой должности

Общие сведения о педагогическом работнике:

 

Ф.И.О. (полностью)

 

(год и дата рождения)

 

(наименование образовательного учреждения)

 

(занимаемая должность)

 

(направление деятельности, рабочая нагрузка)

Образование 

(какое образовательное учреждение окончил, когда, специальность

и квалификация по диплому)

 

 

Повышение квалификации  

(тема, дата прохождения последней курсовой подготовки)

  

Самообразование педагогического работника  

(тема по самообразованию)

  

Обеспечение результатов освоения обучающимися образовательных программ:  

(начального, среднего, дополнительного образования др.)

уровень результатов  

(качество знаний (%) за 3 учебных года)

 

стабильность результатов 

(успеваемость (%) за 3 учебных года)

 

динамика результатов  

(стабильная, неустойчивая, положительная, отрицательная)

Применение современных образовательных технологий и методик в учебно-воспитательном процессе:

1) использование в деятельности по обучению новаций в области методики преподавания учебных дисциплин 

 

2) использование в воспитательной деятельности новаций в области общей педагогики и психологии  

 

3) применение современных информационно-коммуникационных технологий  

4) обеспечение с помощью современных образовательных технологий учета индивидуальных особенностей одаренных детей и/или детей, проявляющих стойкий интерес к предмету (предметам) 

5) обеспечение с помощью современных образовательных технологий учета индивидуальных особенностей детей, имеющих проблемы в обучении (воспитании) и/или с ограниченными возможностями здоровья 

 

6) использование здоровьесберегающих компонентов в образовании

 

Совершенствование методов обучения и воспитания, инновационная деятельность (создание условий для продуктивной деятельности, творческая, инновационная деятельность, участие в опытно-экспериментальной деятельности)  

 

Распространение собственного опыта в области повышения качества обучения и воспитания (проведение мастер-классов, наличие публикаций и их уровень, выступления на методических мероприятиях разного уровня, результативность участия в профессиональных конкурсах разного уровня, защита материалов в научном сообществе)  

Качество содержания и активность проведения внеурочной работы
 

 

Взаимодействие с родителями, другими педагогами, работающими с обучающимися аттестуемого 

Достижение обучающихся аттестуемого в межаттестационный период  

 

Профессионально-деловые качества педагогического работника 

 

 

Сведения о результатах предыдущих аттестаций 

 

 

Членство педагогического работника в профсоюзной организации

 

Другое 

Общий вывод:

 

Руководитель

образовательного учреждения

(подпись, печать, расшифровка подписи)

Ознакомлен «_____»______________20___г.

_______________

(подпись аттестуемого)

«_____»______________20___г.

Телефоны (рабочий и мобильный) и электронные адреса для связи

Руководитель  

Аттестуемый  

АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ

1.Фамилия, имя, отчество  

 

2. Год, число и месяц рождения  

3. Занимаемая должность на момент аттестации и дата назначения на эту должность   

4. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени, ученого звания 

 

 

(когда и какое учебное заведение окончил, специальность и квалификация по образованию, ученая степень, ученое звание)

5. Сведения о повышении квалификации за последние 5 лет до прохождения аттестации  

 

6. Стаж педагогической работы (работы по специальности) 

7. Общий трудовой стаж_______________________________________________

8. Краткая оценка деятельности педагогического работника

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

9. Рекомендации аттестационной комиссии 

 

 

 

10. Решение аттестационной комиссии:

(не) соответствует занимаемой должности _________________________________________

(указывается должность педагогического работника)

 .

11. Количественный состав аттестационной комиссии  

На заседании присутствовало _______ членов аттестационной комиссии.

Количество голосовза _______, против ______.

12. Примечания  

 

 

 

Председатель ______________ _____________________

аттестационной комиссии (подпись) (расшифровка подписи)

Заместитель председателя ______________ _____________________

аттестационной комиссии (подпись) (расшифровка подписи)

Секретарь ______________ _____________________

аттестационной комиссии (подпись) (расшифровка подписи)

Члены

аттестационной комиссии  _________________ _________________

_________________ _________________

_________________ _________________

_________________ _________________

_________________ _________________

_________________ _________________

_________________ _________________

_________________ _________________

_________________ _________________

_________________ _________________

_________________ _________________

_________________ _________________

_________________ _________________

Дата проведения аттестации и принятия решения аттестационной комиссией 

 

Приказ Департамента образования, молодёжной политики и спорта Орловской области

от _________________________________ № ________________________________

 

М.П.

С аттестационным листом ознакомлен (а)  

(подпись педагогического работника, дата)

С решением аттестационной комиссии согласен (не согласен) (согласна, не согласна)

_______________________ _______________________________

(подпись) (расшифровка подписи)